“奶奶，昨晚睡得好吗？”“挺好的。”下午3点，在桐庐安养医康养服务中心，护士龙晓佳弯下腰，把血压计袖带轻轻套在老人的胳膊上。测量结果在正常区间内，她一边在查房本上记下数值，一边询问老人的睡眠、饮食等情况。

龙晓佳每天都会和医生一起查房。“如果在检查中发现老人出现轻症，我们会立即做应急处理；如果情况比较严重，则立即对接医疗区，在征得家属同意后，安排老人住院接受治疗。”龙晓佳所说的医疗区，就在桐庐安养医康养服务中心内部。该机构2017年投运，总建筑面积10000㎡，医疗区与养老区在同一栋楼内连通运行，医护人员24小时值守、定时巡诊。医疗区严格按二级医院标准建设，设有内科、中医科、康复科、针灸推拿科等科室，配齐CT、DR、全自动生化分析仪等检查设备，老人在楼里就能完成常规体检、影像检查、住院治疗。

“在普通养老院，老人生病得通知家属送到医院，来回颠簸也加重了老人的痛苦。”桐庐安养医康养服务中心养老区主管洪仙说，“但在这里，基本可以实现‘小病不下床，大病不离院’，既减轻了家属压力，也让老人能得到及时救治。”

依托医疗区建设，机构能够对每位入住老人开展多学科健康评估，科学划分护理等级，照护范围覆盖自理、半失能到重度特护全人群。洪仙介绍：“目前养老区收住老人80余位，可以完全自理的仅两三位。”这对机构的重症老人照护能力提出了要求。

针对重症照护难题，机构建立5分钟应急响应、30分钟急救处置机制，并与三甲医院开通双向转诊绿色通道，形成“门诊—住院—康复—转诊”闭环。

除应急救治之外，老人的日常配药和中医服务也可以在机构内完成。老人药量剩余不足三天时，护理员会提前通知家属，可直接在机构内的门诊配药。依托桐君中医药文化，机构内还设有中医治疗室，中医师根据老人体质辨证施养，提供艾灸、推拿、药膳、四季养生茶饮等服务。

在费用方面，机构打通医保结算、长护险报销、重度残疾人护理补贴申领、养老消费券兑付等政策的衔接通道。老人在机构门诊配药可直接医保结算，符合条件的按规定享受长护险、重度残疾人护理补贴等。老人需住院时，相关费用可依托医保政策和双向转诊机制直接衔接报销，免去家属跑腿垫资的麻烦。

目前，我县共有27家养老机构。其中9家养老机构已实现“医养结合”模式运营，并配齐执业医师、护士和基础急救设备，打通医保结算和长护险报销通道，让医疗功能真正融入养老场景。其余养老机构也与属地乡镇卫生院签订合作协议，家庭医生团队每月固定上门巡诊，为老人测血压、做基础健康指导，覆盖率达到100%。

接下来，我县将在现有基础上进一步完善养老与医疗资源的衔接机制，提升养老机构的健康管理能力，持续探索更便利、更可及的“养设医”服务模式，让更多老年人在家门口享受到更加安心、专业的养老服务。

记者 郑靖雯