疑病,本身就是一种病 |
http://www.tlnews.com.cn/2014年11月23日 08:45:12 |
于恩彦 浙江省人民医院党委书记、副院长、精神卫生科主任、主任医师、教授、硕士生导师,享受国务院特殊津贴;国际老年精神病学会会员、中国心理卫生协会理事、省医学会常务理事、省睡眠障碍专业委员会主委、省精神科分会副主委、省干部保健会诊专家。 兼任《中华医学杂志》、《浙江医学》等编委,《浙江临床医学》副主编,发表论文40余篇。主编及参编了《实用老年精神医学》、《解读失眠》、《中国老年痴呆防治指南》等11部专业书籍。 冉冉这段时间很烦恼,身体棒棒的妈妈老是出状况,妈妈常感觉自己呼吸困难,有时会透不过气来。在老爸陪伴下到县城好几家医院做了检查,未发现有具体病因。原本以为可以安耽了,可妈妈的病似乎越来越严重,足足有三四个月了,冉冉只有放下手头的工作陪妈妈多次去省城检查,医生也告知未见有呼吸系统的病变。可妈妈却整天认为自己的肺部肯定有病,并希望女儿信任她确实有病。无奈的冉冉不知道如何办才好!其实冉冉不知道,她妈妈很有可能真的是患病了,因为—— 栏目顾问 徐青 心理学博士 浙江大学心理系教师 案例提供 德瑞姆个案中心 特约记者 柴小君(国家二级心理咨询师)漫 画 吴图 心理学认为,悲观态度会影响到人的组织器官。一个意外的事故证明了这一点。一名男子意外地被锁在了冷冻车厢里,当负责拿钥匙的人在锁上车厢20分钟后又回来打开冷冻车厢时,发现了在冷冻车厢内的男子死了。医生对该男子进行了检查,证实他的确是被冻死的。然而,这个过程中车厢并没有开着冷气。事实上车厢内的冷气开关并没有被打开过。经过一番调查取证,医生这样解释道:这位男子被锁在车厢后,清楚地意识到自己是在冷冻车厢里,如果出不去,就会被冻死。正是因为他确信,被冻死的意识始终挥之不去,最终导致了死亡。 因此,当疑病症患者坚信自己某个部位或器官患病时,躯体症状的确同时存在,常见的有胃肠道不适,出现腹痛、恶心、腹胀;有呼吸循环系统症状,出现气短、胸痛;瘙痒、刺痛、麻木等皮肤症状也常见,而在医学检查均发现不了其躯体有病理性变化。当事人的痛苦也往往是非常烦恼自己患了某种疾病,反复地求医,特别关注相应的躯体功能。当然,与病人一起探究背后的内在心理冲突是心理医生或咨询师需要努力的,亲人们则应多理解、多陪伴。 我的脸色为啥这么不好? 45岁的程明一年时间里仿佛与医院结缘了,前前后后去的趟数自己也数不清了,原因是感觉自己脸色非常的不好,一定是患了肝脏病或心脏病。可去了四、五家医院检查,医生告诉他检查结果都是阴性,没有器质性病变,程明仍然觉得可能是医生没有看出来,眼看着自己脸色越来越苍白,泛黄,心里非常害怕,这段时间已无法上班,只得病休在家。 一年前程明因患胆结石而住院,经治疗疼痛缓解出院,但从此,程明总认为自己病没有完全看好。他经常看自己指甲是否红润,如果不红,就说明血脉不通,肯定是有疾病存在。平时,情绪紧张,经常照镜子,看自己的脸色好不好,对自己的脸色特别关注。 医生真的让我失望! 退休在家王大爷70岁了,女儿在国外,老伴早几年先他而去,他的生活很孤单,加上王大爷是个很知趣的人,总是怕麻烦别人,与小区里的邻居交往也甚少。近半年时间,王大爷老是出现腹泻症状,他曾多处检查,未发现有胃肠道病理性变化,药物治疗也不见有效,老人怀疑自己了重病,可能是癌症,于是,常往医院跑,希望找一些好一点的医生来确诊,却总是被告知没问题。前段时间,这个症状更明显了,从不托人他,还托了朋友去找癌症的专家看,结果,专家从检查结果跟他说明没有癌症,老人很失望,他要求住院治疗,并说现在的医生令人太失望了。 老公太不理解我了! 做企业会计工作的张玲还有一年就要退休了,这让张玲稍稍有些不安,但她考虑好自己要好好游山玩水,学点书画什么的,对未来也充满了期待的。可半年前得了一次感冒,主要是咽喉不舒服,吃了很多药都不见效,在吞咽的时候有异物感。张玲觉得自己可能出了大问题,开始到处检查,可没查出什么结果。让张玲伤心的还有老公以前还会带着自己四处求医,现在却说自己没病装病,不愿意陪自己去医院,还非让自己试试心理咨询,张玲觉得很委屈。 专家解案 从“杯弓蛇影”话疑病症 “杯弓蛇影”的故事可以说是家喻户晓,某人在朋友家喝酒后,从一个角度突然发现隐隐约约有一条小蛇在杯里慢慢蠕动,顿时又惊恐又恶心,但碍情面不好意思说。回去后就一病不起,因为怀疑自己喝下了一条小蛇。当知道原来那是一把弓箭在酒杯的倒影后,病自然也就痊愈了(《晋书·乐广传》)。现实生活中,类似的事也有发生,甚至症状更加厉害,就如疑病症。疑病症又称疑病性神经症,目前归类为躯体形式障碍中,主要指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病,反复就医,尽管医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释,也不能打消病人的顾虑,常伴有焦虑或抑郁。男性在40岁左右发病,女性多在50岁以前发病。 在医学上来看,疑病症发病率不高,一般来说有几个方面的原因,在人格特征上,比较固执、内向、过分关注自身、敏感、自我中心、自恋、兴趣狭窄、胆怯、脆弱、暗示性强的人可成为发病的基础;社会环境因素如看到身边亲属患肝癌,或朋友死于某种疾病,或医生的不适的语言等,会促进疑病观念的产生,并觉得自己某个器官不适;躯体因素,如更年期容易出现躯体感觉上的变化,老年期器官的衰退引起症状等,不合理地认知促成疑病;再是心理因素也会产生,如婚姻的改变,子女的离别,生活的稳定性受到影响,缺乏安全感,均可成为发病的诱因,常常通过自我暗示或联想而疑病。上述案例中案主就是在这些因素的影响下,产生了疑病。 疑病症的症状以头、颈和腹部等不适和功能障碍为多见,也可表现为全身不适,通常以骨骼肌肉与胃肠系统症状表现出来。疑病症状实际上只是一种疑病感觉和体验,虽然有时也存在着真实症状,却被夸大和严重化了,更多地还有一种感觉过敏和感觉异常的体验。如喉咙有异物在移动、呼吸时明显感到有东西在气管等。由于患者的注意力大部分或全部都集中于健康问题,以至于明显影响到日常的学习、工作、生活和人际交往。 诊断疑病症的要点为:症状至少持续3个月以上,无器质性病变存在;对身体健康或疾病过分担心,其严重程度与实际情况明显不相称;对通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释;牢固的疑病观念,缺乏充分根据,反复就医或反复要求医学检查,但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。 当然,疑病患者对自己患有某种疾病并非空穴来风,有躯体上的不适,患者也知道自己的疑病证据不足,才不断要求反复检查、就医。疑病症的治疗一般以心理治疗为主,辅以药物治疗。家人和心理咨询师要耐心细致的听取患者的诉述,了解疑病背后的生活经历、个性特点及目前处境等,帮助减轻病人的心理压力;持理解和关心的态度,满足一些检查和安慰以缓解情绪,也可减轻病人怀疑和担心;与患者建立良好的关系,让其认识症状背后的心理冲突,本质是一种心理障碍,增强治疗的信心;另外,环境的转移,生活方式的改变,参加各种社交活动转移患者的注意力可获得一定改善。对焦虑、抑郁症状明显的病人必需辅助以药物治疗,可以专科医院就诊。
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原标题: 疑病,本身就是一种病 | |||||
作者: 网络编辑:殷卫青 |