质疑：受制于医保报销的转诊其实很麻烦

    当然，并不是所有居民都和赵阿姨一样拥护这项签约服务，抱怨通过社区医生转诊的居民也不乏其人。在西湖区、江干区、上城区等几个城区，记者在走访过程中听到了不少居民质疑声：

    ——“基层常见药品满足不了我们的需求，有些药只有大医院才有，我到社区医生那里配不到还得转诊出去。”

    ——“医养护一体化把家庭病床也纳为住院体系，这本来挺方便长期卧床的老人家，但如果还没有出家庭病床的系统，就没有办法去大医院配药。”

    ——“都是一样的药，我从社区医生那里转到大医院配，有300块钱的报销，但如果直接凭处方到药店买，就没有这300块优惠。”

    ——“原本可以直接去大医院，现在不得不受制于医保报销，需要到签约医生那里折腾一番后再去大医院，实在是不方便。”

    签约数量大 全科医生觉得管理难度大

    作为实施医养护一体化签约服务的另一个主体，接触患者最多的全科医生也有自己的一些思考。

    北山社区服务中心王利东医生在医养护一体化签约服务开始前，就已经主动做这方面工作。他对自己管辖范围内居民的健康档案管理得特别好，每两天做一次上门随访工作，可以说是个“老手”。但即便如此，目前管理350个居民已经让他觉得饱和。他也曾向上级部门反映过，如果签约量再多下去，牺牲医生的时间不说，对居民健康管理的质量也没法保证。

    记者从杭州市卫计委了解到，从去年10月4日到12月31日，全市共签约了56万多居民，但现有的社区全科医生是800多人，平均1个全科医生要为700个居民进行健康管理。

    一位不愿透露姓名的全科医生告诉记者，自己所在的社区卫生服务中心紧邻城乡接合部，这部分居民更在乎通过全科医生转诊获得医保优惠。

    “城乡医保这部分居民报销比例跨度比较大，如果跟全科医生签约了，从签约医生转诊到大医院可以报销70%，如果不签约，只能报销40%。”这位医生说，“我所在的社区卫生站边上的一个村有3000多居民，为了都能签上，他们都涌到我这边，仅我一人就签了3000多个居民。”

    他坦言，每千个签约居民当中，真正有健康管理需求的也就五六百人，很多人签了约也不会来看，有可能是因为年纪尚轻、健康状态良好，也有的不在乎多报销的那300块钱。“城乡居民能得到的实惠比较多，他们才是真正会来找签约医生的人，但算上本来就有社区就医习惯的老年病人，这部分‘忠实患者’仅占1/4，大部分人还是会直接去大医院的。”

• 上一页
• 1
• 2
• 3
• 下一页
• 全文阅读