分级诊疗怎么走？先试点后推广

分级诊疗，直接改变的就是大家的就医习惯，许多人可能一下子还无法适应，所以我省选择先试点，后推广的方式。

未来两年内，已经与省级医院开展联合办医的24个县（市、区）将率先试点。

我省的具体安排是：2014年10月底前，淳安县、宁波市北仑区、宁海县、文成县、永嘉县、乐清市、平阳县、海盐县等8个县启动试点。2014年12月底前，温州市、绍兴市作为市级试点对象，在全市范围内启动试点，义乌市启动试点。2015年3月底前，建德市、安吉县、平湖市、海宁市、兰溪市、武义县、永康市、磐安县、衢州市柯城区、衢江区、三门县、玉环县、松阳县、云和县、景宁畲族自治县、龙泉市等16个县启动试点。其他设区市根据当地市级实时启动。

在开展试点过程中，我省将建设一个全省层面的转诊平台，目前我省已经在建设县域转诊平台，逐步将这个平台做大。

试点工作的情况，将在2016年年初进行总结评估，根据试点中出现的情况，修正方案，并进一步优化方案。

今后看病怎么看？

分级诊疗简单地说，就是按照疾病的轻重缓急，进行分级看病，小病、常见病、多发病都在基层医疗机构解决，大病、疑难病、危重病到大医院，这个简单的分类，会大大缓解大医院人满为患、名专家将大量精力花在看常见病上的现状。

分级诊疗后，在看病上将给我们带来以下这些变化。

变化一：首诊放在当地医疗机构

参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的参保人员，原则上应在当地医疗机构首诊，由首诊医疗机构根据病情确定是否需要转诊。

变化二：急危重症等六类人可以向上转诊

临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例；不能确诊的疑难复诊病例；重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；疾病诊治超出核准诊疗登记科目的病例；当地医疗机构认为需要到上一级医疗机构做进一步检查、明确诊断的病例；其他因技术、设备条件限制不能处置的病例。

变化三：危重病患转诊，由下级医院医护人员护送

转诊需持意见书，并可享受各项优先服务。能否转诊不是下级医院单方面决定的，上一级医院将通过远程会诊的形式，评定是否接收这名患者。如果确定接收，下级医院的医生将帮助患者填写一份《转诊意见书》，转诊患者持该书到对应医疗机构的，将享受优先就诊、检查、交费、取药，需住院的可以优先安排。如果病情危重的，在转诊过程中，下级医院还要派医护人员护送患者到上一级医院。

变化四：未经转诊就跨区域看病的将多付钱

试点地区的参保人员如果未经转诊，自行到区域外医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例将在原有基础上明显下降。具体下降的幅度，将由各个试点地区确定。到底要多付多少钱呢？因为各地的报销比例不同，所以无法给出一个统一的说法，不过目前基层医疗机构的报销比例可以达到90%以上，而三甲医院的看病报销比例大约要下降10%到20%左右。

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