让脑出血病人重新站立行走的“神奇”之术 |
http://www.tlnews.com.cn/2018年05月18日 08:45:50 |
脑出血又称脑内出血,俗称脑溢血,是出血性脑卒中(出血性中风)最常见的一种。在所有脑卒中患者中,脑出血占了约1/3,因血肿压迫、刺激可造成脑神经功能损伤,其病死率达50%左右,存活者致残率达75%左右。 软通道微创血肿穿刺引流术,是一种微创手术,具有三维准确定位,操作简单、创伤小、风险低,可迅速有效减少血肿体积,神经功能恢复快,康复早期开展、预后较好、花费也相对较少等优点。 今年50岁的孙先生是江苏人,现在上海工作。2018年1月10日,他因公来桐庐出差,傍晚没有任何征兆,突然晕倒昏迷,意识不清,呼之不应,立即被送至县一院急诊科就诊,急诊头颅CT显示:左侧丘脑血肿、脑室血肿、手术指征明显。 在综合考虑各项因素,征得家属同意后,晚上8:00,孙先生被送进手术室,由县一院神经外科副主任医师王林国、主治医生皇甫学勤进行了“微创软通道脑内血肿穿刺引流术+左侧脑室穿刺外引流+脑室注药溶解术”。 王林国采用国际通用的脑内血肿软通道置管,使软通道持续引流脑内血肿,术后第一天,血肿明显减少;术后第二天,血肿残留三分之一;术后第三天,血肿残留少许;术后第五天,血肿几近干净。孙先生神志清醒,呼之能点头,对答切题,可按嘱活动。 2月27日,鉴于病情平稳,转当地医院行康复治疗。前几天,孙先生的家属发来视频显示,孙先生已能站立行走,自主做饭了。 2017年12月19日晚上9点左右,78岁的孟大伯被家人发现突然坐在地上,右边的手脚都不能动,话也说不了,小便失禁,就近送医院紧急处理后转至县一院神经外科就诊,复查CT后发现左侧颞顶叶巨大血肿,蛛网膜下腔出血,右侧额叶及左枕叶软化灶,病情已经符合手术指征。 其实,这不是孟大伯第一次就诊,2年前他因“左枕叶自发性脑出血”曾在神经外科住院。当时考虑到孟大伯年事已高,因此按照家属意见选择保守治疗。两个多月后,孟大伯病情恢复良好出院回家休养了。 此次,孟大伯入院时血肿量已达到65ml左右,意识不清,答非所问,情况危急。王林国向家属详细地说明了情况,并提出可采用近期县一院开展的——“软通道微创血肿穿刺引流术”消除血肿。家属表示同意,选择了微创手术治疗。 12月20日,手术由王林国、皇甫学勤主刀。手术只在病人头部开了一个6mm直径的小切口,结合术前的CT检查,精确计算和精确定位,术中穿刺一次成功,置管非常精准,避免反复调整而致出血量增加。手术仅仅用了20分钟,就顺利地结束了。 术后立即查CT,提示置管准确;第二日,CT复查,血肿缩小明显。12月24日,复查CT,血肿已基本清除。患者病情稳定,生命体征平稳。 目前,孟大伯已能直立行走、生活自理。 自2017年12月至2018年3月,神经外科已成功通过这项手术消除近30位病人的脑内血肿。不少患者预后非常不错,摆脱长期瘫痪在床的痛苦。而且,随着微创定位方式的精确性与微侵袭性的提高,该微创手术适应症逐渐扩大,对于脑干血肿、功能区血肿、小体积血肿的外科干预在逐渐实践中,已取得较好的效果。 图片由县第一人民医院提供 |
原标题: 让脑出血病人重新站立行走的“神奇”之术 |
作者:通讯员 陈 琪 记 者 黄蓉萍 网络编辑:俞俊 |