如何让行动不便的患者在家门口甚至床前获得专业医疗服务，成为基层医疗提质升级的一道必答题。在失能失智老年人“医康养护助”融合改革中，我县以家庭医生签约为抓手，推动医疗资源下沉、服务关口前移，把病床“搬”进家、把服务送上门，让“医康养护助”的链条延伸到居民床边。

下午3时，县中医院医共体桐君院区迎宾社区卫生服务站护师温娟娟提着出诊箱，走进社区居民胡大伯家中。“温医师来啦。”看到温娟娟的身影，胡大伯的妻子卢阿姨停下手中的事，笑着招呼。

“叔叔前几天刚打完升白针，这段时间您多留意他有没有发烧或者不舒服的地方，有情况随时给我打电话，我会赶过来。”温娟娟一边为老人量血压、测血糖，一边叮嘱卢阿姨。

2024年，胡大伯因罹患脑部恶性肿瘤入院治疗，手术后需要长期服用靶向药物，每半个月就要检测一次白细胞数值，指标偏低时需连续3天注射升白针。起初，都是由卢阿姨推着行动不便的胡大伯去社区卫生院。短短5分钟的路程，两个老人来回却要折腾好一阵；遇上刮风下雨，出一趟门回来身上都湿了。更让卢阿姨忧心的是，肿瘤患者免疫力弱，卫生院人员密集，容易发生交叉感染。

转机发生在家庭医生签约后。社区医生了解胡大伯的情况后，对其健康状况进行评估，并根据疾病病种，建议建立家庭病床，这样家庭医生每月就能定期上门巡诊；平时用药有疑问、身体有小状况，一个电话，家庭医生就会给出专业建议，相关费用按住院的报销比例结算，比门诊更加优惠。更让卢阿姨感动的是，胡大伯有低血糖，每次需要空腹抽血时，医生都会提早上门，免得老人空腹等太久。

“照顾失能病人很不容易，有了居家医疗服务后，真的帮我们家减轻了很多压力。”卢阿姨说。

这样的上门服务，在桐庐并非个例。93岁的舒奶奶此前因病住院，行动不便，签约家庭医生便定期上门为她量血压、做检查。“有点不舒服，只要一个电话，医生就会上门来看诊，我方便，子女也省心。”舒奶奶的话，道出不少老人的共同感受。从定期上门巡诊到随时电话问诊，从慢病管理到健康指导，家庭医生签约服务正把便捷、贴心的健康守护延伸到更多居民家中。

近年来，桐庐构建社区居家医养融合服务团队模式，依托家庭医生团队，通过居家医疗护理、组团式上门、家庭病床建床等方式，制定个性化医养清单，推动医疗服务下沉到居民家中。目前，全县累计建立家庭病床169张，提供上门服务10849人次。

记者 汪晓池