6月14日下午，记者从绍兴市异地就医直接结算工作新闻发布会上获悉，今年1月1日至5月31日，跨省异地参保人在绍兴市就医近20万人次，较往年同期增长229.20%，涉及医疗费用1.2亿元，减轻异地参保人在绍兴市就医垫资负担6000余万元；绍兴市参保人到省外异地就医近20万人次，较往年同期增长161.62%，涉及医疗费用3.1亿元，减少绍兴市参保人在省外异地就医垫资2亿元。

报销费用不必拿着大摞单据两头跑

绍兴的参保人陈阿姨几年前患上了乳腺癌，因为儿子在上海工作，为了让他不用来回跑，她选择去上海手术。陈阿姨说，由于手术及后续治疗的费用较高，自己垫付的金额一度高达十几万元。后来，儿子拿着结算清单、诊疗证明等一大摞单据专门回老家，来回多次，等了不少时间才拿到报销款。

现在，市民王女士却没有像陈阿姨那样的烦恼。近一年来，王女士经常陪伴参保地在绍兴的母亲跨省就医，但王女士和母亲却是轻装上阵——既不用先行垫付费用，也不用一张张细心收集医院的发票收据，跨省异地就医直接结算让她实实在在享受到了便捷。

目前，绍兴已有297家医疗机构(包括公立、基层、民营医疗机构，含诊所、门诊部等)全部开通跨省异地就医直接结算，成为全省首个医疗机构开通率达100%的地市。

日积月累探索完善直接结算制度

实际上，异地就医并不像字面意思理解的那么简单。横向看，它指的是就医地点的改变，是医疗数据的迁移、医保资金的联动；纵向看，它会触及不同医保统筹区的利益。

据介绍，绍兴市围绕医保公共服务能力提升，以落实公共服务“七优享”工程为抓手，持续推进异地就医直接结算工作。2017年6月，绍兴市正式接入国家跨省异地就医平台，开通住院费用跨省异地就医直接结算服务；2019年6月，开通长三角地区门诊费用异地就医直接结算服务；2021年2月，开通京津冀、长三角、西南五省普通门诊费用跨省直接结算服务；2022年9月，上线门诊慢特病跨省异地就医直接结算服务。经过日积月累的探索完善，绍兴市可直接结算的医疗类别不断拓展。

以门诊慢特病跨省异地就医直接结算服务为例，目前全市有205家医疗机构开通这一服务，覆盖高血压、糖尿病等10个门诊慢特病病种。服务上线以来，惠及省外异地参保人员已超3000人次，减少个人垫资130余万元；惠及绍兴市参保人员跨省门诊慢特病结算1000余人次，减少个人垫资70余万元。

确保好政策落实落细更惠民

绍兴市医保局相关负责人介绍，异地就医人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员，两类人群都需要事先通过国家医保服务平台App或小程序、国家医保异地备案小程序、浙里办App或小程序、浙江政务服务网等线上渠道，或通过线下在参保地医保办事窗口办理异地就医备案手续后，才能实现异地就医直接结算。

为此，绍兴市不断优化直接结算的备案服务，完善异地就医备案有效期限。跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案可长期有效。跨省临时外出就医人员备案实行“一次备案、12个月有效”，有效期满后，同种疾病确需在同一就医地继续治疗或复查的，可简化备案手续。

此外，参保人员在异地定点医院直接结算的医疗费用按照“就医地目录、参保地政策”执行。就医地目录是指参保人跨省就医执行就医地支付范围，主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。参保地待遇即参保人跨省就医执行参保地支付待遇，包括参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。