大肠癌的早诊早治

对降低发病率、死亡率尤为关键

浙江省疾控中心数据显示，2019年浙江省结直肠癌死亡病例数为0.9万，占所有癌症死亡数的9.54%，位居癌症死亡数第4位。并且发病率和死亡率随着年龄增长而增长，50岁以上人群发病率增长特别迅速。

肠癌的死亡率与临床分期密切相关，早期生存率很高，晚期迅速下降。因此，早诊早治对降低发病率、死亡率尤为关键。

早在上世纪70年代，浙大二院大肠外科的奠基人郑树教授就在浙江海宁、嘉善主持开展了大肠癌的早期筛查工作，并提出了中国的《大肠癌早诊早治项目技术方案》。在海宁24.4万的大样本人群中，筛查到高危人群4076人，随访筛检干预20余年，使该地区大肠癌不仅死亡率下降17.56%，且直肠癌发病率下降31.4%，证实了对高危人群的随诊价值，为建立我国大肠癌早诊早治指南提供了基础。

目前，由张苏展教授任结直肠癌筛查专家组组长，将郑树教授课题组建立的“数量化高危因素序贯筛查技术方案”在全国13个省市区34个项目点进行推广，并对技术方案的实施效果进行评价。

大肠癌早诊早治项目共完成154011人结肠镜检查，覆盖人口近200万，共检出进展期腺瘤和大肠癌合计8123例，其中7459例为早期病例。在各级政府推动下，已在各筛查点进入常态化工作，并在天津、上海等地列入民生工程。

《中国结直肠癌早诊早治专家共识》： 50岁以上最好每隔两三年做一次肠镜

大肠癌的癌前病变是明确的，可以说它是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤。

因为大部分的结直肠癌都是从肠息肉演变而来的，大肠癌的发病往往经历“息肉→腺瘤→大肠癌”三部曲。不过，这个过程很漫长，至少需要5-10年，甚至二三十年。只要能够在第一时间把息肉切掉，炎症控制好，就能把癌症扼杀在摇篮里，为早期预防提供机会。

流行病学调查和专项筛查显示，大肠癌好发于50岁以上的人群。尤其是有以下高危因素的：男性、有长期吸烟习惯、有大肠癌家族史、有肠息肉的，有肿瘤病史的，以及有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎、精神高压、慢性胆道疾病史等。

要注意的是，如果同时合并有两项以上高危因素的，则是肠癌的高危人群。

2018年8月，在全国大肠癌年会上，由浙大二院郑树教授制定并出台了《中国大肠癌筛查专家共识》，结直肠癌早筛的“浙二经验”在全国得到推广。

目前，由浙大二院副院长、大肠外科学科带头人丁克峰教授牵头撰写的《中国结直肠癌早诊早治专家共识》已经顺利完成并在《中华医学杂志》在线发表，为推动我国结直肠癌事业的早诊早治事业做出了贡献。

“我们一般建议，50岁以上的人群，最好每隔两三年做一次肠镜；如果合并有两项以上高危因素的，则建议每年定期做一次肠镜检查。通过对高危人群的筛查，阳性率可达20%左右。”

丁克峰教授说，除了早期筛查，还要警惕身体发出的信号。结直肠癌的典型症状表现为大便习惯或性状的改变。比如，大便突然变细，便血；原来大便一直是正常的，突然便秘了；原来经常便秘的，突然开始拉肚子了；大便突然有黏液，或是颜色发生改变，都是不正常的，千万不能忽视，最好的办法是及时去大医院的专科门诊就诊。

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