“这完全是一台探索性的手术，给患者带来生的希望！”3月1日下午，浙大一院30余位医护专家多学科协作，在之江院区负压手术室完成老年新冠肺移植手术，66岁的女性患者术后生命体征平稳。据院方介绍，该手术为全球首例。

肺功能受损严重

唯有移植才能救命

1月31日，这位女性患者确诊新冠肺炎。2月2日，她因病情进展迅速，从浙江某地转院至浙大一院抢救。2月3日，气管插管，2月16日使用上ECMO。虽然经过浙大一院的精心救治，但患者双肺已经实变严重，纤维化，肺功能受损不可逆，生命危在旦夕。

“患者比较肥胖，呼吸机和ECMO两项支持，都很难维持患者的生命体征，已经经不起半点风险。”浙大一院肺移植科主任韩威力告诉记者，当时，患者尿液、粪便、痰液、血液、咽拭子、肺泡灌洗液六大项核酸检测指标持续8天阴性。“但指标转阴，不代表肺泡内没有新冠病毒。”

我国知名器官移植专家、浙大一院党委书记梁廷波与相关科室最权威的专家一致认为：想要延续患者生命，唯一的方法就是肺移植。在每天两次的MDT会诊中，专家们反复讨论手术方案，他们针对患者的相关检查数据反复评估病情、并制定治疗方案。

与此同时，该移植也通过医院大器官移植伦理委员会的论证，并得到患者家属的知情同意，他们一致表示：坚决要做，信任医生！经过评估，患者其他脏器功能基本正常，全身状况能够承受肺移植手术。

手术异常艰苦

多耗两三个小时

此时，供体方面也传来了好消息。3月1日上午，一位湖南脑死亡患者捐献大爱，肺与患者配型成功，手术进入倒计时。

浙大一院多学科团队为这场随时可能到来的手术严阵以待。人员配备到位，全部接受了最严格的防护培训和考核，确保医护人员的安全。病人生命极其脆弱，每个关口都是生死考验。专家组们从转运路线到病人交接，从手术流程到操作标准，每一步都细化再细化，在一些关键节点甚至精确到以秒计算。“核酸检测阴性也不能排除手术中摘下的病肺里没有病毒存在，所以在做手术前，一样需要做最严格的防护，确保医护人员零感染。”

15时56分，供肺搭载的飞机落地杭州。17时，供肺到达之江院区手术室，生命接力进入最关键步骤。“穿着厚重的防护服，每一个动作都极其耗体力，说话基本靠喊。”韩威力从医30余年，还没遇到过如此艰巨的任务。

虽然之前做足了预案，但这位老年患者的肺移植手术的难度超乎想象。一方面患者呼吸衰竭导致肺动脉压力增高，右心明显增大，整个心脏旋转，增加手术操作难度，另一方面体型肥胖，尽管本身没有基础疾病，但由于胸腔小，空间与肺的大小不匹配，造成心血管功能较普通人脆弱，这不仅是导致其病情迅速进展的因素之一，也使移植手术更加复杂。

直到21时18分，所有人悬着的心才落了地，双肺移植顺利完成。

韩威力说，普通的肺移植患者基本要在术后3天，才能看出心肺适应程度，要在呼吸机和ECMO等能够完整撤离后，才能进行康复锻炼。“老年新冠患者肺移植史无前例，除了常规的感染、排异以外，还要考虑新冠病毒的治疗，是整个医院专家团队要努力的方向。”