“西湖益联保”参保期今日截止 4月1日起启动理赔工作 |
http://www.tlnews.com.cn/2021年03月31日 08:52:20 |
日前,记者从县医保局获悉,杭州首款也是目前唯一一款由政府指导的商业补充医保“西湖益联保”于3月31日24时关闭投保通道,4月起将启动理赔工作。 上线两个月以来,“西湖益联保”受到市民热捧,截至3月28日,我县总计参保人数170186人,参保率42.80%。 据悉,4月1日起本年度投保通道全面关闭,预计四季度才会重新开放下一保险年度的参保缴费,届时参保期将与城乡居民基本医保的参续保期基本同步。除了新生儿和转业军人等特殊群体外,保险年度内不接受中途参保。 据桐庐共保体组长单位中国人寿桐庐支公司副经理张燕飞介绍,“西湖益联保”主要提供四大保障责任:责任一,大病保险补充医疗保障,报销比例80%,报销上限120万元;责任二,住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障,报销比例分65%、75%两档,报销上限120万元;责任三,特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障,报销比例60%,报销上限50万元;责任四,三种罕见病专项药品医疗保障,报销比例60%,报销上限10万元。 经过前期专家意见征集和评估,目前确认的首批“西湖益联保”保障责任二涉及的医保目录外自费药品共计433个品种。同时,定点医疗机构通过浙江省药械采购平台在线交易的单价在5000元以下(且不属于负面清单)的医保目录外自费药品,并在该定点医疗机构使用的,方可按规定纳入保障责任二范围。 投保期结束后,4月份将全面开展“西湖益联保”的理赔报销工作。届时,包括省本级医保在内的所有“西湖益联保”参保人员,在杭州定点医疗机构就医时,符合“西湖益联保”责任一、责任二的医疗费用,将与基本医疗保险、大病保险等实现“一站式”刷卡结算,不需要参保人员垫付后再另行报销,对于符合报销条件的,相关医疗单据上也会显示“商业补充医疗保险”的结算信息。对于责任三、责任四中的创新药品及罕见病药品,通过“西湖益联保”微信公众号的理赔模块,选择预约购药直付和事后报销两种方式进行理赔,其中前者在领药时仅需支付个人承担部分的费用。 |
原标题: “西湖益联保”参保期今日截止 4月1日起启动理赔工作 |
作者:记者 王仪楚 通讯员 汪学文 网络编辑:俞俊 |