医联体:百姓家门口的“大医院” |
http://www.tlnews.com.cn/2018年01月17日 09:00:33 |
名医坐诊、双向转诊、技术升级…… 1月,寒风凛冽,但暖流萦绕在郑林生心田。 住院一周后,72岁的慢性肾炎患者郑林生走出了县第一人民医院住院部病房,脸上满是笑容。 “以前跑杭州、跑上海,折腾来折腾去。现在专家到家门口了,方便、省心、安心。”患病近十年的他,对战胜疾病增添了信心。 这是来自“医联体”的暖意。 名医来到家门口 “医联体”就是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体。2014年,我县先后成立了“瑞桐”和“市一”两个医疗联合体。其中,瑞桐联合体由上海瑞金医院和我县三家县级医院、九家乡镇卫生院组成;市一联合体由杭州市第一人民医院联合县第二人民医院和四家乡镇卫生院组成。 以往,不少人都喜欢把“劲”往大医院使,看中的就是大医院的优质医疗服务。“医联体”组建三年多以来,省市级优质资源不断下沉到我县,双向转诊绿色通道基本建成,使我县群众享受到了更为便捷的医疗服务。 1月5日下午,在县第二人民医院的抢救室内,医生刚对分水镇保安村村民包先生完成抢救,并为他开具了双向转诊单。有了双向转诊单,包先生就可通过绿色通道转至市第一人民医院及时进行手术救治。 原来,患有高血压病史的包先生出现咳嗽和胸闷症状已经一个多月了,当天到分水镇卫生院就诊后,医生发现他血白细胞超出正常值近一倍,情况比较危急。于是,医生立即启动双向转诊程序,将病人转至县第二人民医院做进一步检查,确诊为“主动脉夹层瘤”,该病若不及时转上级医院手术救治会有生命之忧。 从乡镇卫生院到县第二人民医院,再到市第一人民医院,就医、转诊、住院……患者的成功救治离不开一系列治疗护理的一气呵成,这其中,绿色通道发挥了很大作用。 绿色通道,即通过双向转诊“上转”的病人,能够优先安排检查,优先住院,优先会诊,优先手术。在报销比例上,“上转”的患者能享受与县内医疗机构就诊相一致的报销比例,而治疗好转的患者,通过“下转”,在县内医院进行康复治疗,也能根据治疗需要进行专家会诊。 双向转诊消除了病人“往哪里转”的困扰,而在县第一人民医院,上海瑞金医院的专家医师们通过门诊坐诊、教学查房、业务讲座、疑难危重病人会诊、病例讨论等,缓解老百姓看病难的问题,不出远门,家门口就能看名医。 “我们希望带动当地医院的医生,提升临床医疗水平和科研学术水平,进而全面提升基层医疗服务水平,更好地缓解当地群众‘看病难’。”上海瑞金医院专家医师说。 据统计,自瑞金—桐庐医联体、杭州市一医联体成立以来,省市心内科、神经内科、肾内科、放射科、儿科、骨科等专家来桐坐诊近4000多人次,服务患者11万多人次,经过双向转诊的患者达到15000多人次。 队伍建设提水平 医疗人才是基层医疗卫生机构健康发展的持久动力,也是“医联体”建设的重点。 “他这次胸痛又发作了,心电图上有什么变化?”……在县第一人民医院心内科,上海瑞金医院心内科的主任医师何汝敏正带领几个青年医生挨个查房,耐心地帮助他们解疑答惑。 何汝敏从医三十七年,一直致力于心血管疾病的临床、教学和科研工作,擅长治疗心血管系统各种危重疾病与疑难病例。自瑞金—桐庐医联体成立,她成了县第一人民医院的专家导师,每月都会通过教学查房的形式,对青年医生进行业务指导。 “有什么问题病房里直接解决,既有理论方面的释疑,也可以通过具体的病人案例解读,对我们的帮助不小。”县第一人民医院心内科主治医师朱利燕介绍。近年来,县级医院医生对常病、多发病的处理方式已经日渐完善,但对于少见病例、复杂病例、医学界的前沿技术等,由于接触较少,还需要进一步提升。而上海瑞金医院专家医师定期指导,正好弥补了这一不足。 除了外来专家驻桐指导,我县还外派医务骨干交流学习。桐庐二院骨科主任医师王志刚就是其中之一。 去年8月,王志刚赴市一医院进修学习,他最大的收获就是把椎间孔镜摘除术和椎体成形术带回来了。以往老人一旦腰椎骨折不能上钢板,只能长时间卧床,至少几个月才能好转,这使患者非常痛苦,而有了新技术的支撑,三天能起床、一周能出院,大大缩短了康复时间。 “请进来+走出去”的路子越走越宽。三年来,我县共引进培养高层次医疗人才183人,先后派出包括临床、医技等专业骨干279人赴省市级医院进修学习;我县成功建设省级龙头学科两个,实现零突破;市级学科从2014年的4个增至6个;入选市“131”中青年人才6人。 资源整合优服务 “医联体”成立后,我县努力探索人力、管理、信息等各方面的资源整合,不断完善医院管理机制,让患者在基层医院享受更便捷、优质的医疗服务。 在市第一人民医院桐庐分院放射科时常会发生这一幕:医生分析病人影像资料如有疑难,可立即由杭州市第一人民医院的专家通过“云影像”在杭州通过手机进行读片,并实时在线发回诊断报告。 “市一医院的专家医师虽然每周会有一天到桐庐分院门诊、查房。但除这天之外,患者的病情如果需要专家医师来诊断,就会采用远程会诊的方式。”市第一人民医院桐庐分院内科副主任医师朱松平介绍,一来可以让他们与病人交流,二来也可以把这些病历资料,通过微信或者一些文件的方式传过去进行交流。 如果说“云影像”集中彰显的是智慧医疗的好处,那MDT多学科联合会诊体现的是众“医”拾柴火焰高——聚集多个学科的专家医师,通过研讨会商为疑难病患者制定规范化、个性化的最佳治疗方案。 不久前,在县第一人民医院MDT会议室,来自上海瑞金医院普外科、消化内科、胸外科、呼吸内科、放射科的专家医师们汇聚一堂,为病情复杂的患者雷女士制定个性化的治疗方案。 县第一人民医院消化内科副主任医师陈柳勇介绍,雷女士患有呼吸科占位性病变和消化道肠道方面的个性肿瘤,通过大家的集中会诊,才拿出了最佳治疗方案。 目前,我县共有胃肠肿瘤、心肺疾病、颅脑疾病、甲状腺疾病、妇科肿瘤、疑难疾病、慢病联合门诊等7个联合门诊。如果患者病情在7个学科以外,还可开通远程设备与瑞金医院进行27个类别的远程联合门诊。 数据显示,瑞金—桐庐医联体目前已开展MDT会诊522人次,杭州市一医联体开展远程会诊621人次,手机看片3100多人次,全县通过智慧医疗转至省市级医院就诊的患者200多人次。 除此之外,在医联体指导下,县内各医院还实施了一系列门诊、急诊流程改进措施,简化和优化就诊流程服务,加强医院文化建设,提升服务理念,加强医疗安全监管,改善就医环境等。 |
原标题: 医联体:百姓家门口的“大医院” |
作者:记者 郑海燕 网络编辑:卢俊 |