产检无法检出主动脉夹层

    撕裂样胸痛易与妊娠反应混淆

    主动脉夹层的病因很复杂，常见的有高血压、动脉硬化、外伤、炎症等，其中，以高血压最为多见，80%-90%的主动脉夹层患者伴有高血压病史，且大都在10年以上。崔勇说，这是由于高血压使主动脉长期处于应激状态，久而久之，会促使它发生退行性改变，血管的弹性变差，内膜容易破裂，从而使血液从破口进入，积聚形成血肿。

    主动脉夹层还易发生于妊娠期，原因尚不明确，一个可能的推断是，妊娠时的女性内分泌发生变化，使主动脉的结构发生改变而易于裂开。

    “撕裂样胸痛是主动脉夹层最为常见的症状。不过，女性在怀孕后，腹腔负担大、负压高，常有胸背部疼痛的症状，所以很多孕产妇会忽视主动脉夹层引起的撕裂样胸痛，误以为是正常妊娠反应，以至于错过最佳治疗时期。”崔勇说，“另外，主动脉夹层需要通过血管造影、核磁共振等检查手段才能发现，普通的产检是发现不了的。”

     常见妊高症子痫前期

    加速造成主动脉夹层

    看过英剧《唐顿庄园》的读者可能对“子痫”这个医学名词并不陌生，剧中的三小姐产下一女后，就是因为子痫发作，来不及抢救便一命呜呼。

    这一剧情发生在上世纪初，当时的医疗状况远不及现在，但即便在今天，子痫仍是产科四大死亡原因之一。这次杨女士孕期猝死，也与子痫脱不了干系。

    子痫可发生在妊娠晚期、分娩期或产后24小时内，症状是眩晕头痛，不省人事，两目上视，牙关紧闭，手足抽搐，全身强直，清醒后继续复发，甚至昏迷不醒。

    “女性在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状，称为子痫前期，这是妊娠期高血压疾病的常见症状之一，是妊娠期特发疾病，可影响机体各个器官，发病率约占全部妊娠的3.9%。”陈丹青说。

    她说，导致子痫前期的病因有很多，比如血管痉挛、内皮细胞受损等。长期患高血压容易导致全身小血管痉挛，血管内皮受损，血管情况较差，易出现子痫。而女性怀孕后，其血液动力学会发生改变，机体对血容量需求相应增加，心脏负担随之加重，血流对主动脉壁的冲击也会增加，渐渐地，血管内壁受损情况也会越来越严重。当机体难以适应这种改变，妊娠各种并发症就随之而来。

    市红会医院妇产科主任赵剑虹说，据统计，本身患有高血压的孕妇，妊娠期发生子痫前期的风险是普通孕妇的4-5倍。子痫前期，不仅危及母婴安全，对产科医生来说，也是一件棘手事情。孕妇会因此出现心力衰竭、肺水肿、脑水肿等问题，胎儿会因胎盘血供受影响，出现生长受限，甚至宫内窘迫等情况，医生需要全面评估孕妇状况，迅速决定是否要建议终止妊娠。